我本科是五年制临床医学专业,其中影响学是必修科目,记得是大四时学习的,印象中影响学需要对解剖学知识要求非常高,而后来在放射科实习、在医院临床工作中,我了解到影像科医生是这样看片的:
1.首先看检查申请单项目内容,明确患者来做这次检查的目的,如果申请单填写不详细,如病史内容不详细,可亲自询问患者的症状体征、甚至既往病史。
2.做好检查前准备:
让患者不要穿有金属装饰的上衣,金属纽扣的衣服也不行;上衣口袋不能装东西;
有扣子和钢圈的文胸拿掉,穿了文胸拍片会遮挡病灶,影响诊断,导致漏诊和误诊。
项链会遮挡病灶,因此需要拿掉。
让患者做好配合,需要深吸气的时候就吸气憋住,做完就可以正常呼吸了。
3.客观对看到的影像资料进行描述,特别是定位(很多病变有相对固定的好发部位),还有一些有助于定性的描述,熟知专科经典描述方式:杯口征、鸟嘴征、快进快出、早出晚归、星芒状瘢痕、环形/逗点状钙化等等...;
4.再结合患者病史得出诊断结论,对于一些尚未解决的问题要提出针对性的建议,比如CT分辨率有限,必要时需要核磁共振进一步检查。
影像学的诊断与鉴别诊断属于辅助诊断的地位,它最终不能最终取代临床医生的诊断,且影像诊断具有一定主观性,不同的影像科医生看同一个片子可能存在差异,这与个人理论、影像诊断水平有关,而且
影像学的诊断受很多因素的影响,仪器本身因素、操作方式因素、读片方式如室内环境照度和管片灯照度等因素,因此看片率存在一定范围的误差可以理解。
我是方健,中山大学药理学硕士,三甲医院副主任临床药师。
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